摘要

　　目的：探讨带锁线猪尾巴引流管联合医用无水乙醇在超声引导下治疗卵巢巧克力囊肿的疗效及安全性。

　　方法：选取到我科进行硬化治疗的卵巢巧克力囊肿患者51例。在超声引导下将带锁线猪尾巴引流管置入卵巢巧克力囊肿内，把锁线拉紧固定，抽尽囊液后用灭菌注射用水反复冲洗囊肿，然后用医用无水乙醇反复冲洗囊肿，术毕抽干囊肿内液体，拔出猪尾巴引流管，观察术后3个月、6个月囊肿体积的缩小情况以及术中、术后患者的并发症情况。

　　结果：术后3个月,囊肿完全消失35例；体积缩小50%以上16例；术后6个月，囊肿完全消失47例，较术前缩小75%以上4例。

　　术后自觉寒颤8例，自觉头晕、呕吐15例，对症处理后症状均改善。结论：用带锁线猪尾巴引流管联合医用无水乙醇在超声引导下治疗卵巢巧克力囊肿具有定位准确、操作简便、安全性高、疗效确切以及并发症少等优点，值得推广。

　　[关键词]超声；猪尾巴引流导管；卵巢巧克力囊肿；医用无水乙醇

　　[中图分类号]R713.6[文献标识码]B[文章编号]1007-4716(2017)01-0045-03

　　超声引导下医用无水乙醇冲洗硬化治疗卵巢巧克力囊肿作为一种微创、疗效确切、可重复性强的治疗方式已广泛应用于临床[1-2］。目前文献报道的手术方式大同小异，然其操作难度相对较大、安全性相对较低，不利于初学者掌握及推广。

　　该研究选取2014-1—2016-11到我科进行硬化治疗的卵巢巧克力囊肿患者51例，应用带锁线猪尾巴引流管联合医用无水乙醇在超声引导下治疗卵巢巧克力囊肿，旨在探讨这一改良术式治疗卵巢巧克力囊肿的疗效及安全性。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料

　　排除标准：严重心、肝、肾疾病或有严重出血倾向及全身情况较差者。纳入标准：超声及临床资料诊断为卵巢巧克力囊肿，术前抽取囊液送细胞病理学检查，未发现肿瘤细胞；有安全的手术入路；患者均为不愿意接受手术或不宜接受手术者。

　　本组年龄12~68岁，平均(42.9±12.5)岁。超声检查声像图为椭圆形、圆形囊性肿块，囊壁厚，包膜完整，内部透声欠佳，单发或多发，伴或不伴分隔，巧克力囊肿大小约5.0cm×4.2cm×3.1cm~9.0cm×8.0cm×7.0cm。所有患者术前均完善相关检查并签署知情同意书。

　　仪器：HTACHIAvius彩色多普勒超声诊断仪(配3.5~5MHz的凸阵探头)。耗材：8F猪尾巴引流软管，长度300mm，外径1.2mm；18GPTC针；扩皮管、导丝。药物：99.5%医用无水乙醇。备应急药物及器械。

　　1.2方法

　　患者排空膀胱，取平卧位；选择下腹部入路，避开大血管及肠管等；在拟定穿刺点的部位，常规消毒、铺巾；以一次性无菌腔镜套套扎穿刺探头；再次超声确认穿刺点、进针角度及深度，然后在超声引导下将18GPTC针穿入囊肿的中心部分，拔出针芯，接上注射器回抽见巧克力样囊液，置入导丝，退出PTC针，扩管，置入8F猪尾巴引流管，拔出导丝，接上注射器回抽液体未感觉阻力，拉上锁线锁紧，再次利用超声确认引流管末端在囊肿内，接上20mL注射器抽干囊肿内液体，用灭菌注射用水反复冲洗囊肿，直至囊液变清亮，反复注入99.5%的医用无水乙醇冲洗(图1~3)，直至回抽的液体从乳白色变得清亮。

　　巧克力囊肿硬化治疗中，囊壁能否冲洗干净以及接触囊壁细胞的乙醇浓度是否足够高等决定了囊肿的治疗效果［3~6］。术毕，抽尽囊内液体，解开引流管锁扣，拔出猪尾巴引流管，压迫穿刺点30min，静卧1~2h，若无明显不适即可自由活动。

　　1.3观察项目

　　观察患者术后3个月及6个月囊肿体积缩小情况以及术中、术后患者的并发症情况。

　　▲一次性使用留置引流导管AⅠ

　　▲一次性使用留置引流导管AⅢ

　　未完待续

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