近年来，伴随着胸腔镜手术的飞速发展和加速康复外科理念的广泛普及，微创手术已成为胸外科发展的主流方向，旨在尽可能降低患者术后疼痛及提高患者生活质量。研究证实，单孔胸腔镜手术目前已成为治疗胸部良性疾病的理想术式之一，术后常放置 1 根或多根胸腔引流管，以充分引流液体及气体，促使肺复张。有文献报道，患者术后疼痛除切口因素外，胸腔引流管的长期留置同样是造成疼痛的重要因素。基于患者术后快速康复理念，胸腔引流管是否可以免除成为本研究的核心问题。最初我科尝试选择部分手汗症患者经单孔胸腔镜切除后不留置胸腔引流管，术后患者恢复良好，无再置管、肺部感染、肺不张等并发症。现就单孔胸腔镜术治疗胸部良性疾病后不留置胸腔引流管 17 例初步体会报道如下。

分析 2015 年 10 月至 2016 年 10 月我院胸外科 17 例行单孔胸腔镜手术患者的临床资料，其中男 9 例、女 8 例，年龄33.8（17～58）岁。行肺大疱切除术 7 例，肺楔形切除术 9 例，交感神经烙断术 1 例。结果    所有患者均经单孔胸腔镜手术有效切除，期间无中转开胸或再次开操作孔，术后不放置胸腔引流管，手术时间为（60.3±8.2）min，术中出血量为（15.2±5.1）ml，术后第 1 d、2 d、3 d 疼痛视觉模拟评分（VAS） 为 6.5±2.2，5.8±2.1，3.5±1.3，术后舒适度评分分别为 8.6±1.3，术后早期下床活动时间为（1.0±0.3）d，切口甲级愈合率 100.0%。17 例患者均无心律失常、肺部感染等并发症，术后随访 6 个月气胸均无复发。结论：合理选择及严格基线评估，胸部良性疾病经单孔胸腔镜切除术后免胸腔引流管是安全可行的，可能有利于患者术后快速康复。

本研究证实了胸部良性疾病经电视胸腔镜手术切除术安全可行，但仍然存在以下几点不足：17 例患者病例信息均为回顾性资料，需要进一步前瞻性研究，将带管组作为对照组，分析免管和带管组术后并发症及临床疗效的优劣势；本研究病例数较少，后期需要扩大病例数，甚至多中心研究；切口疼痛评分仅观察了患者静态状况，后期应细分为静态和动态，使研究更为科学。

总之，胸部良性疾病经单孔胸腔镜切除术后免胸腔引流管是安全可行的，可能会降低患者术后相关并发症及手术切口疼痛等，利用钛合金线连续皮内缝合可能会提高患者切口满意度，缩短患者平均住院时间，从而达到患者快速康复的目的。

出处：Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, Dec. 2017, Vol. 24, No.12