肠瘘早期诊断率较低，很容易引起严重腹腔感染、脓毒血症及感染性休克，容易错过最佳治疗时 机而导致病情加重、医疗费用增加、住院时间延长甚至死亡。肠瘘早期无特异性症状及体征，辅助检查也较难发现，往往是在病情恶化时确诊，或急诊手术时才确诊。因腹腔感染、炎性水肿及粘连，无法行瘘口修补或肠切除、肠吻合术，一般根据腹腔感染程度、腹腔内压力的高低等采用腹腔开放治疗或腹腔闭合治疗。目前肠瘘的腹腔闭合治疗多采用持续腹腔冲洗引流治疗。

分析解放军兰州总医院普外科于 2012 年 3 月至 2017 年 3 月期间收治的 62 例行急诊手术的肠瘘合并腹腔感染患者的临床资料，所有患者行急诊手术后进行腹腔持续冲洗引流治疗。总结患者的持续腹腔冲洗时间、抗生素使用时间、血象恢复时间、瘘口愈合时间和总住院时间。结果    62 例患者的手术救治均获成功，无死亡及感染性休克病例。术后出现腹腔脓肿 6 例，切口感染 5 例，胸腔积液 5 例，肺部感染 2 例，且患者均有不同程度的低蛋白血症。 62 例患者的持续腹腔冲洗引流时间为（45±21）d，抗生素使用时间为（14±7）d，血象恢复时间为（16±8）d，瘘口愈合时间为（47±24）d，总住院时间为（56±27）d。其中 49 例肠瘘经持续腹腔冲洗引流治愈，13 例肠瘘经腹腔持续冲洗引流未治愈，行二期手术治愈。结论    腹腔持续冲洗引流治疗肠瘘合并腹腔感染的疗效确切，治愈率较高，并发症少，冲洗设备简单，技术难度不高，经济实惠，冲洗设备护理方便，可为复杂性或难治性肠瘘患者再次手术创造良好的条件，有较高的临床应用价值。

腹腔持续冲洗引流治疗肠瘘合并腹腔感染的疗效确切、治愈率较高且并发症少，本组无死亡病例。腹腔持续冲洗引流的手术难度不高，术后腹腔冲洗装置设备简单，技术难度低，容易掌握，经济且护理方便，患者可下床活动，有利于减轻护理负担及压力，可为复杂性肠瘘和难治性肠瘘患者争取再次手术时间，并为再次手术创造良好的条件。本组腹腔持续冲洗引流治疗肠瘘合并腹腔感染的治愈率达 79.0%，术后单项并发症发生率为3.2%～9.7%，较低，其中腹腔脓肿的发生率为 9.7%，切口感染及胸腔积液的发生率均为 8.1%，肺部感染的发生率为 3.2%，未出现危及患者生命的严重手术并发症，临床疗效确切，有较高的临床应用价值，值得临床推广。

出处：中国普外基础与临床杂志 2018 年 12 月第 25 卷第 12 期